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《阴式宫颈环扎术技巧及术后管理》研讨会在圣玛丽亚召开

11月21日,知名保胎专家季相兰在圣玛丽亚组织医护人员针对阴式宫颈环扎术的技巧及术后管理进行了深入的分析与讨论。季院长由浅入深,结合以往病历向医护人员介绍了宫颈机能不全的病症,要求医护人员全面掌握宫颈环扎术的流程、技巧及术后护理管理等理论知识。


宫颈机能不全的病因,有先天性宫颈发育不良和宫颈损伤或局部感染。结局是晚期自然流产和早产。如能恢复宫颈的解剖结构可有望延长孕周至最佳孕龄。


面对如此可怕的“孕期噩梦”,大家不禁要问,到底什么是宫颈机能不全?应该怎么判断?如何治疗?季相兰院长也向孕妈们进行了宣教,做到及早预防与治疗。

什么是宫颈机能不全?

宫颈机能不全也叫宫颈内口不全或者宫颈内口松弛症,是引起习惯性中晚期流产和早产的原因之一。 诊断此症,首先要详细了解妊娠分娩史,尤其是特殊无痛性中晚期流产史。

宫颈机能不全的病因

先天性:宫颈解剖学异常(宫颈过短、锥切后组织缺失或者严重的疤痕、子宫阴道瘘等)。

获得性:分娩产伤、流产清宫诊刮时扩宫、宫颈手术治疗。


宫颈机能不全诊断与治疗

临床诊断: 孕中期无痛性宫颈扩张,随之胎儿胎盘娩出,妊娠终止,可考虑宫颈机能不全。

非孕期: 宫颈内口顺利通过8号扩张器。

孕中期: 孕中期阴道超声测量宫颈长度及内口变化有助于确诊宫颈机能不全。

宫颈机能不全的治疗,就相当于麻袋口的绳结一样,只要把这个口扎住了,就能有效预防大部分中晚期流产及早产。

孕期经阴道宫颈环扎术

预防性(选择性)宫颈环扎术在孕14-18周进行,治疗性及应急性(补救性)宫颈环扎术视宫缩及宫颈情况可延至孕28周前进行,随孕周增加、宫颈缩短及宫口开大,手术难度及风险递增,疗效递减。

圣玛丽亚妇产医院宫颈环扎优势

A、不需切开任何组织

B、缝线穿入穿出宫颈壁,环绕整个宫颈,使宫颈内口缩小

C、宫颈短时,则需上推膀胱以缝合内口

D、针对明显陈旧性宫颈裂伤,全层进行缝合,分娩后再进行宫颈裂伤修补术

宫颈内口处缩紧,以阻滞宫颈管内口随妊娠月份增多而扩张,胎囊楔入,以至发生晚期流产、早产。也延迟子宫下段形成,制止部分性胎盘前置少出血或不出血。


术后注意事项

术后卧床休息,限制活动,定期产科孕检,监测孕妇及胎儿情况;孕28周后需住院治疗到产科病区,由产科医生决定在合适孕周拆除宫颈缝线、评估分娩方式。

注意事项

♥坦白告诉医生病史,方便医生采取相应检查和预防措施。

♥ 孕前检查,需要将身体状态调至最佳。

♥定期产检,做好防御性工作。

♥确诊是宫颈机能不全的妈妈们可以通过孕前扎和孕后扎,以加强宫颈的支撑能力。

♥注意休息,加强营养,避免吃生冷刺激性食物;减少运动,避免性生活,保持大便通畅,保持良好的心态。

♥宫颈环扎术也存在一定风险,要结合患者自身情况进行手术治疗。

温馨提示:无论何种原因导致的宫颈机能不全都要尽可能做到早期诊断,有相关病史的建议在孕前查体时进行常规超声检查或宫颈扩张实验。孕中期溢液特别多的孕妇要及时行超声检查,测定宫颈长度及内口宽度,以便及时发现,及早治疗。对于有不明原因早产或流产史的患者,也可行预防性宫颈环扎术,一般在14-18周入院手术治疗。宫颈环扎术虽然手术不大,但也存在着易出血、感染、流产等风险,因此选择经验丰富、技术熟练的医生也非常重要。

季相兰 知名专家

圣玛丽亚妇产医院院长、妇产科首席专家

教授、硕士生导师,山东省济南市医疗事故司法鉴定专家,山东省科技厅科技评审专家,山东省济南市职称晋升评审专家。从事妇产科专业医教研工作40多年培养了大批的妇产科医生。曾被国家计生委、卫生部评为全国计划生育万例手术无事故先进个人。近十年来主要围绕围产医学,对高危妊娠的研究,目前正主持研究山东省卫生厅立项课题“血友病产前筛查和新生儿血友病的早期干预模式的研究”,发表专业论文30余篇,主编《实用妇产科诊疗学》,《现代危重病症学》。目前致力于对“宫颈机能不全”疾病的研究,挽救了百例以上的珍贵儿,尤其对双胎的生命挽救。此研究在省内外学术会上被许多知名专家认可,引入应用。

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